ЖЕЛТУШНОСТЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ

Типы Желтушности

Наиболее интенсивна желтушность при механической желтухе, связанной с препятствием к оттоку желчи в отводящих желчных путях. В этом случае образование желчи происходит нормально, но задерживается выделение ее через желчные пути в кишечник. В результате билирубин, как и другие составные части желчи, всасывается и накапливается в крови в очень большом количестве. Наиболее частой причиной механической желтушности является закупорка желчным камнем при желчнокаменной болезни. В редких случаях механическая желтушность возникает по причине закупорки желчных путей глистами аскаридами. Во многих случаях механическая желтушность обусловлена сдавлением желчных путей извне - чаще всего опухолью, реже рубцом или увеличенным лимфоузлом. Цвет кожи при острой механической желтушности золотистожелтый, позже он становится желтозеленым вследствие окисления билирубина и перехода его в биливердин. При длительно существующей механической желтушности кожа темнеет и приобретает бурозеленый, почти черный оттенок. Механическая желтушность, вызываемая раком поджелудочной железы, развивается медленнее и постепенно прогрессирует, обычно без откатов назад. Паренхиматозная желтушность вызывается непосредственным поражением самой печени. При этом билирубин продолжаеи вырабатываться, но нарушается выделение его клетками печеночного эпителия в желчные ходы, вследствие чего билирубин всасывается из печени в кровь. Паренхиматозная желтушность в выраженной форме наблюдается при остром гепатите и при циррозе печени. Интенсивность паренхиматозной желтушности очень различна - от небольшой при остром гепатите в стадии выздоровления до значительной в разгаре острого гепатита и при циррозе печени. Третий тип желтушности - гемолитичесая - наблюдается при избыточном образовании желчных пигментов вследствие усиленного распада эритроцитов (гемолиза). При этом функциональная способность даже здоровой печени может оказаться недостаточной для выделения всего образовавшегося билирубина. Поэтому гемолитическая желтушность наблюдается при заболеваниях, не связанных непосредственно с поражением печени ( при семейной гемолитической желтухе, при пернициозной анемии, при малярии). Гемолитическая желтушность обычно мало интенсивна и комбинируется с бледностью кожи.